Главная   Беременность   Роды   После родов   Развитие ребенка   Питание ребенка   Здоровье ребенка   Магазин 

Когда родим?
Предвестники родов
Этапы родов
Шкала Апгар
Обезболивание при родах
У меня узкий таз
Кесарево сечение
Преждевременные роды
Роды на дому
Роды в воде
Совместные роды
Страх родов
Тазовое предлежание
Разрывы во время родов
Эпизиотомия и перинеотомия
Кровотечение во время родов
Собираемся в роддом
Дородовые курсы

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ


Плановое кесарево сечение

Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию. При плановом КС разрез делается горизонтально. Показаниями являются:

  • Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка («узкий таз»).
  • Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка.
  • Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки.
  • Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов).
  • Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; прогрессирующая близорукость с угрозой отслойки сетчатки).
  • Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз — эклампсия).
  • Тазовое предлежание или поперечное положение плода.
  • Многоплодная беременность.
  • Герпес половых органов в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями).

Экстренное кесарево сечение

Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. При экстренном КС разрез делается обычно вертикально. Возможные причины:

  • Вялотекущая родовая деятельность или полное её прекращение.
  • Преждевременная отслойка плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение).
  • (Угрожающий) разрыв матки.
  • Острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка).

Противопоказания

  • Внутриутробная гибель плода
  • Наличие инфекций
  • Пороки развития плода, несовместимые с жизнью

Анестезия

Кесарево сечение обычно (до 95 % случаев) проводится под регионарной (эпидуральной или субарахноидальной, либо в их комбинации) анестезией. При этом обезболивается только нижняя часть туловища, женщина может сразу же после извлечения ребёнка из матки взять его в руки и приложить к груди.

В случае экстренного кесарева сечения часто приходится прибегнуть к общей анестезии (или наркозу).


Операция

Проведение операции

До операции предварительно бреют лобок и вставляют катетер в мочевой пузырь, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. После проведения анестезии, женщину укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой.

Хирург делает горизонтальный разрез кожи над лобком, в случаях крайней срочности производится вертикальный разрез от пупка до лобка, чтобы как можно быстрей вынуть ребёнка. Если остался шов от прежних беременностей, закончившихся кесаревым сечением, новый разрез делается на этом же месте. Затем хирург раздвигает мышцы, убирает в сторону мочевой пузырь, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Врач извлекает ребёнка и пересекает пуповину, после этого рукой удаляется послед. Разрез на матке зашивают, восстанавливают брюшную стенку и накладывают швы или скобки на кожу. Вся операция длится 20-40 минут.

Если был установлен дренаж, помещённый в мышечную ткань живота, то он удаляется через 2-3 дня после операции; через 5-6 дней снимаются швы/скобки с кожи.


Шов после операции

Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики, а в кровь вводится физиологический раствор для восполнения кровопотери.[2] Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации.


Преимущества кесарева сечения

  • Относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом.
  • В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью/жизни матери или ребёнка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от (возможных) осложнений.
  • Влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности (от эпизиотомии), поэтому не возникает проблем с половой жизнью.
  • Избегание геморроя и опущения органов малого таза.
  • Не происходит деформация головки ребёнка при прохождении через родовые пути (спорное преимущество, т.к. деформация головки является естественным механизмом и может запускать полезные процессы, повышающие жизнестойкость и стимулирующие развитие младенца).

Недостатки кесарева сечения

  • Возможность попадания инфекции в брюшную полость.
  • Долгое восстановление после операции и наркоза.
  • Невозможность грудного вскармливания в первые дни при приёме обезболивающего и антибиотиков. Также затруднено начало лактации.
  • Более сильная нагрузка на ребёнка, связанная с отсутствием времени на адаптацию к атмосферному давлению и дыхательную адаптацию.
  • Ребёнок, не прошедший по родовым путям, имеет стерильный кишечник, подверженный дисбактериозу.
  • Смертность выше, чем при естественных родах.
  • Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если таковые планируются), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в большинстве случаев не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов.

Наверх

© 2008-2017 by Anchi • www.baby.davest.ru • Беременность • Роды • Развитие ребенка.